华西口腔医学杂志

华西口腔医学杂志2019年第4期

• 正畸治疗与牙周硬组织健康的关系及处理

  孟姝,林意蓝,赵蕾,徐屹

  牙周组织,尤其是牙周硬组织的状况与正畸治疗的进程及疗效息息相关。在正畸治疗前及正畸过程中,口腔临床医师应该全面评估可能出现的影响牙周硬组织的问题。本文就正畸治疗中常见的牙周硬组织问题,包括龈乳头缺失、牙槽骨量不足、骨皮质阻力过大、被动萌出异常的病因及防治展开阐述。

• 血小板衍生生长因子对大鼠种植体周围神经再生影响的研究

  王艳颖,宫苹,张健

  目的 探讨血小板衍生生长因子（PDGF）对大鼠种植体周围神经再生的影响。方法 建立大鼠股骨植入种植体模型,愈合早期连续注射PDGF,采用免疫组化染色的方法分析PDGF对种植体周围神经再生的影响。结果 PDGF增加大鼠股骨种植体周围早期神经纤维数量,对种植体周围后期神经纤维数量无显著影响。同时,这些神经具有周围神经纤维的典型结构。结论 PDGF可以促进种植体周围早期神经再生。本研究为实现PDGF促进种植体周围神经再生,进而改善种植体感觉功能的临床应用,提供一定的实验依据。

• 外胚叶发育不全基因及其受体在斑马鱼牙齿早期发育中的表达

  郑雪丹,杨其芬,徐智云,杨德琴

  目的 探讨外胚叶发育不全（EDA）基因及其受体（EDAR）基因在斑马鱼早期咽齿发育过程中的表达模式,为进一步研究其在牙齿发育过程中的功能奠定基础。方法 提取受精后48 h（48 hpf）的斑马鱼胚胎总RNA,之后逆转录合成cDNA,以该cDNA为模板,特异性扩增斑马鱼咽齿特异性标记基因dlx2b、Eda信号通路相关基因eda及edar基因片段,用TA克隆试剂盒将这3个基因片段分别连接到pGEMT载体上,将对应质粒用聚合酶链反应（PCR）线性化,以PCR线性化做模板,选择相应的RNA聚合酶体外转录,合成dlx2b、eda及edar基因的反义mRNA探针。收集36、48、56、60、72、84 hpf的斑马鱼胚胎,运用全胚原位杂交技术检测eda及edar基因在斑马鱼咽齿发育部位的表达分布。比较原位杂交结果eda及edar表达区域与斑马鱼咽齿特异性标记基因dlx2b所指示咽齿部位的关系。结果 获得了dlx2b、eda及edar基因的反义mRNA探针。原位杂交结果显示,48~72 hpf时eda及edar在鳃弓牙齿相应部位可见强棕褐色阳性信号,与dlx2b所指示咽齿部位吻合。结论 Eda信号通路配体与受体在斑马鱼咽齿早期发育过程中即牙齿发生至形态发生阶段于咽齿部位特异性强表达,这一结果显示该信号通路可能参与斑马鱼咽齿早期发育的调控。

• 布鲁顿酪氨酸激酶对破骨细胞增殖及分化作用的实验研究

  仉红,王丽娜,左美娜,董明,史东梅,徐慧君,牛卫东

  目的 观察布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）对破骨细胞增殖及分化的影响,探讨BTK对根尖周炎骨破坏的作用。方法 破骨前体细胞RAW264.7经100 ng·L -1核因子κB受体活化因子配体（RANKL）诱导5 d后,通过观察细胞形态、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色及实时荧光定量PCR（RT-qPCR）的方法,验证破骨细胞是否诱导成功。破骨细胞诱导成功后,转染BTK-小干扰RNA（siRNA）24 h,利用RT-qPCR检测TRAP mRNA的表达,采用CCK-8和TRAP酶活性检测法检测破骨细胞的增殖及分化情况。结果 RAW264.7细胞经RANKL诱导5 d后,可见大量体积较大,外观呈圆形、椭圆形,周围有不规则突起及TRAP染色阳性的多核破骨细胞。经BTK-siRNA转染24 h后,破骨细胞TRAP mRNA的表达水平显著降低（P<0.05）,其增殖及分化能力也明显受到抑制（P<0.05）。结论 抑制BTK表达,可以抑制破骨细胞的增殖及分化;BTK可作为抑制破骨细胞的新靶点。

• 加载氧化石墨烯纯钛的表面性状及其对细菌黏附和成骨细胞结构的影响

  武钺,金建烽

  目的 研究纯钛表面加载氧化石墨烯的工艺表征及对金黄色葡萄球菌黏附和成骨细胞生物结构的影响。方法 采用电镀法分别将4种质量浓度（20、50、80、100 μg·mL -1）氧化石墨烯加载于纯钛表面,通过场发射扫描电子显微镜、显微拉曼光谱仪和接触角测试仪对其形貌、性状及亲水性能进行测试;以金黄色葡萄球菌和成骨细胞为模型,与改性后的纯钛共培养,利用场发射扫描电子显微镜和激光共聚焦显微镜观察细菌黏附和成骨细胞形态和结构的变化。结果 4种质量浓度的氧化石墨烯通过电镀法成功加载于纯钛表面,提高了纯钛表面的亲水性能,有利于金黄色葡萄球菌黏附和生长,并可改变成骨细胞形态和结构。结论 纯钛-氧化石墨烯复合材料无抗菌性能,但具有较好的生物相容性。

• 17%乙二胺四乙酸冲洗液对牙本质粪肠球菌黏附的影响

  沈晓霞,孙宇,霍丽珺,佘睿,雷雅燕

  目的 研究17%乙二胺四乙酸（EDTA）冲洗液对促进牙本质粪肠球菌黏附的影响。方法 将48例半劈样本及12例牙本质片样本随机分为3个实验组和1个对照组,实验组分别经17%EDTA处理1、3、5 min,对照组经生理盐水处理5 min,接种粪肠球菌后通过扫描电子显微镜、激光共聚焦电子显微镜（CLSM）、菌落形成单位及组织学方法进行细菌黏附量的评价。结果 除组织学革兰染色显示,1 min组与对照组、3 min组的细菌侵入深度无明显差异（P>0.05）外,其余结果显示,实验组细菌生物膜厚度、侵入牙本质小管深度（CLSM测量）及菌落计数均大于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;3个实验组之间比较,差异也具有统计学意义（P< 0.05）。结论 17%EDTA冲洗液可促进粪肠球菌对牙本质的黏附,且黏附量随处理时间的延长而增加。

• 长链非编码RNA H19对口腔癌细胞的迁移和侵袭的影响以及分子机制

  赵军方,查治安,谢卫红,王海斌,李新明,孙强,孙明磊

  目的 探讨长链非编码RNA（lncRNA）H19对口腔癌细胞侵袭、迁移的影响以及作用机制。方法 荧光定量聚合酶链反应检测永生化口腔上皮细胞系HIOEC细胞以及口腔癌细胞系CAL27中H19、miR-107、细胞周期蛋白依赖性激酶6（CDK6）的表达。siRNA H19、miR-107 mimics、pcDNA H19、anti-miR-107转染CAL27细胞,Transwell法检测H19和miR-107对细胞侵袭、迁移的影响,TargetScan数据库预测H19、miR-107、CDK6的靶向关系,双荧光素酶报告基因检测H19、miR-107、CDK6的相互作用,蛋白质印迹法（Western blot）检测H19和miR-107对靶基因CDK6蛋白水平的影响。结果 H19在CAL27细胞中的表达高于HIOEC细胞（P<0.05）。siRNA H19转染后,H19的表达降低,抑制CAL27细胞的侵袭、迁移能力（P<0.05）。H19与miR-107的3’-UTR特异性结合,调控miR-107的表达活性。miR-107在CAL细胞中的表达低于HIOEC细胞（P<0.05）,siRNA H19转染后,miR-107的表达升高,anti-miR-107共转染可促进siRNA H19对CAL27细胞的侵袭、迁移能力（P<0.05）。CDK6在CAL27细胞中的表达高于HIOEC细胞（P<0.05）,CDK6的表达可被H19和miR-107共同调控。结论 lncRNA H19通过靶向调控miR-107/CDK6信号轴影响口腔癌细胞的侵袭、迁移能力,在口腔癌的发生发展过程中起着重要作用。

• 两种表面处理方法对改良型聚醚醚酮弯曲强度的影响

  何光霁,张文云

  目的 通过三点弯曲试验,评价表面喷砂及酸蚀处理对改良型聚醚醚酮（PEEK）强度的影响。方法 制作15 mm×2 mm×1 mm的改良型PEEK（BioHPP）试件48个,随机分为A~H组,A、B、C组喷砂压力均为0.2 MPa,喷砂粒度依次为120、50、250 μm;D组则在0.7 MPa压力下120 μm粒径喷砂;E、F、G组分别采用98%浓硫酸酸蚀60、120、300 s,H组（对照组）不进行任何表面处理。处理完成后,从各组中随机抽取一个试件用扫描电镜（SEM）观察其表面形貌,其余试件则进行三点弯曲强度测试。采用SPSS 22.0软件对实验数据进行统计分析,检验其差异是否具有统计学意义。结果 SEM观察结果表明,处理后试件表面形貌发生了变化,呈现出不同程度的裂隙、凹坑或孔洞。通过三点弯曲测试发现,与对照组相比,经喷砂或浓硫酸处理后试件强度均有所下降（P0.05）;相同粒度下,D组试件的强度低于A组（P0.05）。结论 表面喷砂或浓硫酸酸蚀均会使BioHPP的弯曲强度显著下降,其强度会随着喷砂的压力增加而明显下降,但不会随着喷砂粒径大小及酸蚀时长变化而发生显著的改变。

• 替牙列期口呼吸儿童腭部形态的三维分析

  唐欢,刘桥,林居红,曾欢

  目的 通过比较替牙列期口呼吸和鼻呼吸儿童的腭部形态,探讨口呼吸对上颌牙弓发育的影响。方法 收集替牙列期儿童,根据呼吸方式分为口呼吸组（试验组）和鼻呼吸组（对照组）。用3D激光扫描仪对儿童的石膏模型进行扫描,收集3D数据并采用Minics 15.0和Geomagic 12.0软件对数据进行重建和测量。对2组的测量数据（磨牙间牙弓宽度、磨牙区腭部高度、腭部体积和腭部表面积）进行比较,并分析4个测量项目之间的相关性。结果 研究共纳入73名儿童,平均年龄（8.63±0.78）岁;试验组37名,对照组36名。试验组的磨牙间牙弓宽度、腭部体积以及腭部表面积小于对照组,磨牙区腭部高度大于对照组（P<0.05）。试验组磨牙间牙弓宽度、腭部体积与腭部表面积呈正相关（P<0.05）,对照组磨牙间牙弓宽度和磨牙区腭部高度与腭部表面积呈正相关（P<0.01）。结论 口呼吸儿童的上颌牙弓狭窄,腭盖高拱,腭部体积和表面积较小。

• 上颌单颗前牙位点保存后邻面牙槽嵴高度的早期变化

  蒋瑷,张强,罗纬,李亮

  目的 探讨位点保存术对上颌单颗前牙拔除后邻面牙槽嵴高度早期变化的影响,为种植修复龈乳头美学效果提供参考依据。方法 选择需拔除上颌单颗前牙的30例患者为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组15例。试验组在拔牙同时进行位点保存术（牙槽窝内植入 Bio-Oss骨粉,表面游离龈移植缝合固定）,对照组拔牙后未行其他处理。术后7 d及术后6个月,佩戴个性化数字化放射导板行锥形束CT检查,测量2组近远中邻面牙槽嵴及唇侧中央牙槽嵴高度的变化。结果 试验组近中、远中邻面及唇侧中点的牙槽嵴吸收高度分别为（0.358±0.151）mm、（0.322±0.180）mm、（0.826±0.307）mm,对照组近远中邻面及唇侧中点的牙槽嵴吸收高度分别为（0.653±0.260）mm、（0.667±0.274）mm、（1.510±0.625） mm。统计分析表明,试验组的牙槽嵴吸收高度小于对照组（P<0.05）,近中、远中邻面牙槽嵴的吸收高度均小于唇侧（P<0.05）。结论 位点保存术可以减少牙拔除后牙槽嵴高度的吸收,提高种植修复龈乳头美学效果。

• 采用锥形束CT测量健康上前牙唇侧骨板形态及牙长轴倾角的变化

  韩扬,李晓光,朱洁,李菁雯,胡苏宁,李聪,赵晶,梁宇红

  目的 采用锥形束CT（CBCT）图像数字化测量的方法,测量健康上前牙唇侧骨板厚度、釉牙骨质界（CEJ）到骨嵴顶距离及牙长轴倾角,并探讨可能的影响因素。方法 分析由Newtom VGI ? CBCT机拍摄获得的345例CBCT影像,使用NNT软件分别在上颌中切牙、侧切牙和尖牙的正中矢状平面上测量CEJ下4 mm、根中点和根尖水平的唇侧骨板厚度,CEJ距骨嵴顶距离和牙长轴倾角,记录各牙位CEJ下4 mm水平唇侧骨板厚度≥1 mm的例数。结果 1）中切牙的牙长轴倾角,CEJ距骨嵴顶距离,CEJ下4 mm、根中点和根尖水平的骨板厚度均值分别为15.2°±6.2°、（1.5±1.0）mm、（0.8±0.4）mm、（0.6±0.4）mm和（1.3±0.7）mm;侧切牙和尖牙的上述5项测量值分别为16.2°±8.8°、（1.6±1.0）mm、（0.7±0.5）mm、（0.4±0.6）mm和（1.1±0.7）mm;19.0°±6.2°、（1.8±1.0）mm、（0.9±0.6）mm、（0.4±0.6）mm和（1.2±0.7）mm。2）345例患者中,中切牙、侧切牙和尖牙CEJ下4 mm水平骨板厚度≥1 mm者分别占28.3%、25.8%和42.7%。3）中切牙、侧切牙和尖牙CEJ到骨嵴顶距离与年龄高度相关,相关系数分别为0.42、0.50、0.62（P<0.01）。结论 健康上前牙唇侧骨板厚度较薄,CEJ到骨嵴顶距离随着年龄的增加而增加,牙长轴较牙槽突长轴舌倾,充分考虑这些特点有利于提高相关口腔治疗方案的安全性和预后。

• 术前正畸对骨性Ⅲ类错颌患者颞下颌关节影响的锥形束CT研究

  郭美玲,黄臻,王宠,王予江

  目的 探讨术前正畸对行正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错颌患者颞下颌关节（TMJ）的影响。方法 选取24例行正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错颌患者,分别在术前正畸完成前后检查并记录关节症状,并行锥形束CT（CBCT）扫描,在三维方向测量髁突各径值（d）、髁突高度（h）、不同角度下关节间隙（L）、双侧髁突间距（R）及各髁突角度值,比较和分析不同时期TMJ症状及骨性结构的变化情况。结果 术前正畸前后关节症状无明显改变;颞下颌关节骨性结构在三维方向上的各测量指标均无显著变化（P>0.05）。结论 在正畸-正颌联合治疗过程中,术前正畸不会对患者TMJ产生明显影响。

• 细胞自噬在牙周炎中的作用与机制

  莫龙义,贾小玥,刘程程,周学东,徐欣

  牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性炎症性疾病。细胞自噬是宿主对抗细菌感染的有效武器。近年来研究发现,细胞自噬不仅可以促进感染细胞对细菌和毒素的清除,而且有助于抑制炎症反应,以维持细胞内环境稳态,与牙周炎的发生发展关系密切。本文从细胞自噬与牙周病原菌感染的相互作用,细胞自噬与免疫炎症反应的相互调控,以及细胞自噬与牙槽骨代谢的关系3个方面,对细胞自噬与牙周炎发生发展的关系进行综述,为深入地研究细胞自噬与牙周炎相关机制提供参考,为牙周炎防治的研究提供新的思路。

• 老年下颌牙列缺失患者种植覆盖义齿治疗的临床评估

  黄嘉筑,林雪峰

  无牙颌是一常见的口腔疾病,全球社会人口老化的发展趋势导致牙列缺失患者的人数相继增加。近年来,随着种植技术越发成熟,以种植义齿为导向的修复方式在提高患者的生活质量和改善心理素质方面均获得良好反响。下颌无牙颌种植覆盖义齿主要具有两大优势：相较于传统单颌全口义齿,具有更优良的固位和咀嚼效能;相较于种植固定义齿,所需的植入位点更少,且能恢复更多缺损的软组织,从而有助于恢复美观和发音,价格也更为患者所接受。因此,本文通过系统性的整理、分析和探讨下颌种植覆盖义齿针对老年牙列缺失患者的临床疗效,结合现有相关研究中对于下颌种植覆盖义齿操作过程中种植体数目、植入位点及上部修复体的选择要点,进一步阐释其在下颌无牙颌修复中的优势。

• 口腔医疗机构艾滋病职业暴露及职业防护的研究进展

  石永乐,刘帆

  艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一类传染性极强、蔓延速度快、病死率高的传染性疾病,是我国公众健康及传染病防治中的一个难题。口腔诊疗工作的特征,使口腔医疗机构/口腔科成为HIV/AIDS职业暴露的重点部门,医务人员面临较高的HIV/AIDS职业暴露风险。本研究对HIV/AIDS的流行状况及传播途径、HIV/AIDS患者口腔病变、口腔医疗机构HIV/AIDS职业暴露及职业防护的现状进行综述。

• 颅颌面修复体制作用3D打印金属粉末的研究进展

  潘硕,刘斌

  随着3D打印的快速发展,其在口腔颅颌面外科的应用越来越广泛,3D打印个性化生产改变了传统依靠手工成型的落后模式,满足了不同患者的使用需求。但目前对于颅颌面修复体制作用3D打印金属粉末的性能要求并无明确规范,不利于产业的长久发展。本文对颅颌面修复体制作用3D打印金属粉末的制备工艺（气雾化法、等离子体旋转电极雾化法、射频等离子体球化法）以及3D打印成型工艺（选区激光熔化、电子束选区熔化、激光近净成形）进行了介绍,并且根据制备工艺及成型工艺特点总结了颅颌面修复体制作用3D打印金属粉末的性能要求。

• 口腔微生物与炎症性肠病的关系

  张浩楠,周学东,徐欣,王艳

  炎症性肠病（IBD）是一种发病率高但治疗效果欠佳的特发性肠道炎症性疾病。目前认为IBD是环境因素、肠道菌群、个体易感性之间复杂作用的结果。近年来鉴于IBD患者的一系列口腔表征以及口腔微生物在IBD患者体内的高检出率,不少学者认为口腔微生物可能在IBD的发生发展中扮演了重要角色。本文就口腔微生物与IBD的关系研究进展作一综述。

• 喉痉挛继发负压性肺水肿1例

  付静,王淼,张虹,罗强

  负压性肺水肿是一种罕见的全身麻醉并发症。本文报道1例口腔手术患者在全身麻醉复苏过程中出现了急性负压型肺水肿。该患者为年轻男性,在全身麻醉下行双颌手术,术毕拔管出现喉痉挛,喉痉挛病情处理平稳保留鼻咽通气道,之后患者突发脉搏血氧饱和度下降,呼吸急促,口、鼻腔内吸出较多粉红色泡沫状分泌物,立即给予给氧辅助通气、利尿、激素等处理,病情控制。该例诊治过程提示：全身麻醉复苏过程中出现急性肺水肿时需高度怀疑负压性肺水肿,其治疗的首要原则是解除呼吸道梗阻,高浓度给氧辅助正压通气是减轻肺水肿的有效治疗措施。

• 左上侧切牙Ⅲ型牙内陷牙髓及牙周联合治疗1例

  张锋,张亦文,蒋晓琼,陈豪婷,孙蕾

  本文报告1例因牙齿根面畸形导致严重根尖病变及牙周破坏的牙周牙髓联合病变的左上侧切牙,瘘道长期不愈,腭侧窄而深牙周袋,严重根尖病变及牙槽骨垂直吸收。通过显微根管治疗、根尖手术、引导牙周组织再生术治疗,实现了控制根尖及牙周感染,达到了保留患牙的目的。