华西口腔医学杂志

作者：张彦表, 魏美荣, 赵雪娟, 齐小蕾, 左姗姗, 毛淑梅, 王军, 丁刚

单位：1.山东第二医科大学口腔医学院，潍坊 261053；2.山东第二医科大学第一附属医院牙周病科，潍坊 261042；3.山东第二医科大学第一附属医院神经内科，潍坊 261042；4.山东第二医科大学药学院，潍坊 261053

关键词：牙周炎,轻度认知功能障碍,磷酸化tau217,中介效应

基金：山东省自然科学基金面上项目(ZR2024MH147);山东省自然科学基金面上项目(ZR-2020MH381);潍坊市鸢都学者项目(ydxz2023002);山东省中医药发展计划项目(20190436)

目的 探讨血浆磷酸化tau217（p-tau217）在牙周炎与轻度认知功能障碍（MCI）间的中介效应。 方法 病例对照研究设计，选取2023年11月—2024年5月在山东第二医科大学第一附属医院神经内科确诊为MCI的患者为病例组（MCI组），以同期在体检中心招募的年龄及受教育水平相匹配的认知功能正常（CN）的志愿者为对照组（CN组）。收集研究参与者的一般人口学资料。采用北京版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、临床痴呆评定量表（CDR）和日常生活能力评估量表（ADL）评估神经心理学功能。完成临床牙周检查，计算牙周感染表面积（PISA），以2018年分类法进行牙周炎分期。抽取晨起空腹肘静脉血，检测血液生化指标，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆p-tau217水平。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验、偏相关分析、多因素Logistic回归分析、多元线性回归分析、限制性立方样条（RCS）回归分析、中介效应分析进行统计学分析。 结果 研究共纳入192例参与者，MCI组和CN组各96例，均完成所有试验检查项目。MCI组牙周炎患病率（63.5%）显著高于CN组（43.8%）（χ2=7.561，P=0.006）。MCI组血浆p-tau217水平［7.00（4.27-9.65）ng/mL］显著高于CN组［2.02（0.80-3.81）ng/mL］（Z=-8.108，P<0.001）。偏相关分析显示，血浆p-tau217与各临床牙周指标均呈正相关（均P<0.001）。校正基线协变量后，多因素Logistic回归分析显示，牙周炎是MCI的独立危险因素，牙周炎患者的MCI患病风险是非牙周炎的1.977倍（OR=1.977，95%CI：1.088~3.594，P=0.025）；Ⅰ/Ⅱ期牙周炎、Ⅲ/Ⅳ期牙周炎的MCI患病风险分别是非牙周炎的1.878倍（OR=1.878，95%CI：1.029~3.425，P=0.040）和2.625倍（OR=2.625，95%CI：1.073~6.246，P=0.035）。趋势检验显示，MCI患病风险随牙周炎分期数增大而增加（Ptrend=0.016）。校正基线协变量后，多元线性回归分析显示，牙周炎是血浆p-tau217水平升高的独立危险因素（β=3.309，95%CI：2.363~4.254，P<0.001）；与非牙周炎相比，Ⅰ/Ⅱ期牙周炎（β=1.838，95%CI：0.869~2.806，P<0.001）和Ⅲ/Ⅳ期牙周炎（β=5.539，95%CI：4.442~6.636，P<0.001）的血浆p-tau217水平均升高。趋势检验显示，血浆p-tau217水平随牙周炎分期数增大而升高（Ptrend<0.001）。RCS分析显示，校正基线协变量后，PISA与MIC患病风险（Poverall =0.002，Pnonlinear=0.344）及血浆p-tau217水平（Poverall<0.001，Pnonlinear=0.140）均呈正向线性剂量-反应关系。校正基线协变量后，中介效应分析显示，血浆p-tau217在牙周炎与MCI关联中存在中介效应，中介占比为13.99%（95% Bootstrap CI：0.38%~49.39%，P=0.038）。 结论 牙周炎是MCI患病风险增加和血浆p-tau217水平升高的危险因素，血浆p-tau217负荷加重在牙周炎与MCI患病风险增加的关联中起中介效应。

来源：2025年第6期

《华西口腔医学》期刊编辑部

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